Virškinimo trakto chirurgas Philipas de Reuveris
Tyrėjai iš naujo įvertino pacientus po penkerių metų. Šio tyrimo, atlikto 24 Nyderlandų ligoninėse, rezultatai dabar paskelbti JAMA Surgery. Daanas Comesas, gydytojas-tyrėjas ir pagrindinis autorius, paaiškino: „Norėjome ištirti ilgalaikį šios operacijos ribojančios strategijos poveikį šiai pacientų grupei. Todėl telefonu susisiekėme su per tūkstantį pacientų. Jie užpildė klausimynus, o mes peržiūrėjome jų medicininius įrašus.
Ką jie rado? Skausmą patiriančių pacientų skaičius bėgant metams nemažėjo: vis dėlto tik du trečdaliai pacientų buvo neskausmingi. Tačiau dėl ribotos strategijos metodo buvo mažiau nereikalingų cholecistektomijų. „Ribojančioje atrankos grupėje mes nepastebėjome daugiau komplikacijų dėl tulžies akmenų ar operacijos nei kitoje grupėje. Atrodo, kad ribojanti atrankos strategija yra įmanoma, bet tik tinkamiems pacientams.
Kad geriau suprastų, kaip nustatyti tinkamą pacientų grupę, „Radboudumc“ 2021 m. sukūrė sprendimo taisyklę, pagrįstą moksliniais tyrimais ir pacientų duomenimis. Chirurgas ir pagrindinis tyrėjas Philipas de Reuveris teigė: „Nustatyta, kad intensyvus, epizodinis skausmas yra stipri operacijos indikacija. Be to, ankstesnė pilvo operacija arba kiti simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas, rėmuo ir nuolatinis skausmas, yra priežastis būti atsargiems dėl operacijos. Turėdami šias žinias, gydytojai ir pacientai gali priimti labiau pagrįstus sprendimus. „Pacientams, kuriems pasikartoja tulžies diegliai, ši operacija tikrai naudinga. Tačiau daugiau nei trečdaliui pacientų, sergančių tulžies pūslės akmenlige, pasireiškia ir dispepsijos bei dirgliosios žarnos sindromo simptomai. Tokiais atvejais ši operacija nepadeda. Prieš pradėdami cholecistektomiją, turėtume atmesti šias sąlygas.
Todėl De Reuver pradeda tolesnį tyrimą dėl gyvenimo būdo intervencijos poveikio pacientams, sergantiems pilvo skausmu ir tulžies akmenimis, kur sprendimo taisyklė rodo, kad operacijos nauda būtų ribota. Jis tikisi, kad gyvenimo būdo intervencija pagerins pacientų sveikatą, gyvenimo kokybę ir sumažins skausmą. „Nyderlanduose kasdien maždaug 65 pacientams atliekama tulžies pūslės operacija. Tai pilnas autobusas. Jei galime sumažinti šį skaičių, sutaupysime išlaidas ir pajėgumus, išlaikydami gyvenimo kokybę. Tai fantastiška“, – sakė De Reuveris.
Šaltinis: Radboudo universiteto medicinos centras
