Šie duomenys meta iššūkį esamam gydymo planui atidėti intervenciją iki simptomų atsiradimo
Vasilijus Vasilijus
Ekspertai nusprendė ištirti, kokį skirtumą ankstesnė intervencija turėtų pacientams. EVOLVED tyrimas buvo atliktas 24 JK ir Australijos širdies centruose, jame dalyvavo 224 pacientai, sergantys sunkia aortos stenoze, bet tik lengvais simptomais. Vidutinis dalyvių amžius buvo 73 metai. Jie buvo atsitiktinai priskirti arba grupei, kuriai buvo atlikta ankstyva intervencija pakeitus aortos vožtuvą, arba į grupę, kuriai buvo įprasta stebėti jų būklę. Ankstyvosios intervencijos grupėje 94% pacientų buvo pakeistas aortos vožtuvas, o vidutinis laikas nuo prisiregistravimo iki operacijos trunka apie penkis mėnesius. Stebėjimo grupėje vidutinis laikas iki operacijos buvo 20 mėnesių. Maždaug 77 % galiausiai buvo atlikta operacija, dažnai dėl simptomų pablogėjimo.
Tyrėjai nustatė, kad tik 6% pacientų ankstyvosios intervencijos grupėje patyrė neplanuotą su aortos stenoze susijusį hospitalizavimą, palyginti su 17% valdymo grupėje. Po vienerių metų 20% dalyvių, kuriems buvo skirta ankstyva intervencija, patyrė su jų būkle susijusių simptomų. Šis skaičius buvo beveik dvigubai – 38 % – valdomoje grupėje. Tyrimo grupė pranešė apie panašų mirčių skaičių abiejose grupėse, dauguma jų buvo nesusijusios su jų aortos stenoze.
Išvados rodo, kad aortos vožtuvo intervencija pacientams turėtų būti pasiūlyta anksčiau, kad būtų išvengta simptomų atsiradimo ir skubios hospitalizacijos. Pasak ekspertų, dėl šių išvadų turėtų būti atnaujintos gydytojų rekomendacijos. Dr Neilas Craigas, Edinburgo universiteto klinikinis mokslinis bendradarbis ir kardiologijos gydytojas, sakė: „Mūsų tyrimas kartu su panašiu Amerikoje rodo, kad ankstyva intervencija dėl sunkios aortos stenozės gali sumažinti simptomus ir mažiau hospitalizuoti. Šios išvados pabrėžia savalaikio gydymo šia liga sergantiems pacientams svarbą, o tai gali pakeisti gydytojų požiūrį į valdymo strategijas ateityje.
Profesorius Vassilios Vassiliou, tyrimo bendraautoris iš UEA Noridžo medicinos mokyklos, sakė: „Dabartiniai įrodymai patvirtina svarstymą apie ankstesnę intervenciją siekiant palengvinti simptomus ir sumažinti neplanuotų hospitalizacijų skaičių. Šie duomenys meta iššūkį esamam gydymo planui atidėti intervenciją iki simptomų atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, kad šiai pacientų grupei greičiausiai prireiks intervencijos, šios išvados yra įtikinamas pagrindas paspartinti gydymo terminus esant besimptomei sunkiai aortos stenozei – tai metodas, kurį pacientai priims gerai.
Šaltinis: Rytų Anglijos universitetas
