(A) 56 paciento eksendino PET/CT ir DOTA-SSA PET/KT vaizdai, kurių insulinomos ir fono santykis yra didžiausias eksendino PET (31,5 ir 2,3 DOTA-SSA PET). 4 (B) ir 17 (C) pacientų vaizdai rodo tarpinį insulinomos ir fono santykį pagal eksendino PET (atitinkamai 8,9 ir 10,4, palyginti su 2,2 ir 2,3 DOTA-SSA PET). (D) 26 paciento atvaizdai turi mažiausią insulinomos ir fono santykį eksendino PET (7,3 ir 12,2 DOTA-SSA PET), o tai rodo, kad insulinoma vis dar gerai matoma. Insulinomų vieta pažymėta rodyklėmis.
Vaizdo šaltinis: Boss M ir kt., JNM 2024 (CC BY 4.0)
Chirurginiu būdu pašalinus naviką problema išspręsta, tačiau pirmiausia reikia žinoti naviko vietą. Radboudumc branduolinės medicinos profesorius Martinas Gotthardtas aiškina: „Anksčiau chirurgai pradėdavo pjauti kasos dalis, kol aptikdavo naviką. Jei tai būtų pabaigoje, dingtų visa kasa. Galite gyventi be kasos, bet kovotumėte su sunkiu diabetu ir nuolat tektų reguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Taigi, skubiai reikėjo geresnio nuskaitymo.
Gotthardtas ir jo komanda sukūrė visiškai naują skenavimą, vadinamąjį Exendin-PET skenavimą, kuris leidžia tiksliai nustatyti insulinomų lokalizaciją. Anksčiau jie paskelbė vaikų tyrimo rezultatus, kai insulinoma yra įgimta. Dabar jie pateikia suaugusiųjų tyrimo, kuriame insulinoma išsivystė palaipsniui, išvadas.
Tyrime dalyvavo 69 suaugę pacientai, kuriems įtariama insulinoma. Eksendino-PET nuskaitymas aptiko navikus 95% pacientų, palyginti su 65% dabartiniu PET skenavimu. Kartu su KT ir MRT, dabartinis PET skenavimas dažniausiai aptiko naviką, tačiau 13% atvejų insulinoma buvo matoma tik naujo tyrimo metu. Bosas priduria: „Manome, kad naujasis nuskaitymas gali pakeisti visus kitus nuskaitymus. Visos insulinomos, kurias radome atlikę naują skenavimą, buvo pašalintos, ir visi tie pacientai po operacijos buvo visiškai išgydyti, nors kai kurie sirgo dešimtmečius.
Naujasis skenavimas pagrįstas medžiaga, randama Gila pabaisos, driežo, kilusio iš JAV dykumų, seilėse. Gotthardtas paaiškina: „Mes žinojome, kad ši medžiaga specifiškai jungiasi prie šių navikų molekulės – GLP1 receptorių. Medžiaga iš seilių nebuvo labai stabili žmogaus organizme, todėl sukūrėme chemiškai stabilesnę versiją, pavadintą Exendin. Tada prie jo pritvirtinome radioaktyvią medžiagą, kad ją būtų galima matyti atliekant PET nuskaitymą. Dabar atrodo, kad šis šiek tiek radioaktyvus eksendinas puikiai aptinka insulinomas.
Kitas žingsnis – klinikose pristatyti Exendin-PET tyrimą kaip standartinį žmonių, įtariamų insulinoma, nuskaitymą. Mokslininkai dabar įvertins, kaip skenavimas pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir kiek pinigų galima sutaupyti, jei nebereikės kitų nuskaitymų, pvz., KT ir MRT. Be to, Gotthardto komanda tiria galimą eksendino panaudojimą insulinomų gydymui naujame tyrimo projekte, pavadintame LightCure.
Šaltinis: Radboudumc
