Ankstyva naujagimių bakterinė infekcija yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo priežastis, ypač neišnešiotiems naujagimiams. Dažniausiai tai sukelia kylanti infekcija per motinos lytinius organus. Tikslesnis rizikos situacijų nustatymas yra pagrindinė klinikinė kliūtis kuriant labiau pritaikytus motinos ir naujagimių gydymo būdus, mažinančius per didelį antibiotikų vartojimą.
Dabartinės diagnostikos priemonės daugiausia pagrįstos B grupės streptokoko (GBS) patikra nėštumo pabaigoje. Nors šis metodas sumažino infekciją, jis neatsižvelgia į makšties mikrobiotos sudėtingumą ir nepateikia bendro infekcinės rizikos vaizdo. Dėl to antibiotikų vartojimas buvo plačiai paplitęs ir tikėtinas, o tai turėjo įtakos bakterijų atsparumui ir naujagimių mikrobiotai.
Šiame perspektyviame daugiacentriame tyrime, kurį remia Paryžiaus viešųjų ligoninių tinklas (AP-HP), mokslininkai parodė, kad gimdymo metu paimti makšties tepinėlių mėginiai gali būti naudojami siekiant nustatyti mikrobų parašus, susijusius su naujagimių infekcijos rizika.
Tyrimas buvo pagrįstas numatoma daugiau nei 2500 moterų, gydytų trijuose gimdymo skyriuose Didžiojo Paryžiaus regione (Port-Royal, Louis Mourier ir Bichat AP-HP), grupe, kurioje buvo 560 priešlaikinio membranos plyšimo (PROM) atvejų prieš 37 nėštumo savaitę (iš viso buvo 646 naujagimiai, nes buvo dvyniai). Makšties tepinėlių mėginiai buvo analizuojami naudojant du vienas kitą papildančius metodus:
- Įprastas bakteriologijos metodas, įskaitant bakterijų kultūros identifikavimą, tikslinį molekulinį tyrimą (PGR) ir atsparumo antibiotikams profilių apibūdinimą.
- Metagenominis metodas bendram netikslingam makšties bakterijų bendruomenių apibūdinimui.
Ši integracinė strategija parodė, kad ankstyvo naujagimių sepsio rizika yra susijusi su bendru makšties mikrobiotos disbalansu, o ne su vienu infekcijos sukėlėju. Rizikos situacijos pasižymėjo mažėjimu Laktobacilos dominavimas, bakterijų įvairovės padidėjimas ir padidėjęs potencialiai patogeninių bakterijų buvimas Escherichia colidažnai nustatoma tiek motinai, tiek naujagimiui.
Sujungus makšties mikrobiotos sudėties analizę su kliniškai reikšmingų bakterijų nustatymu, metagenominis metodas buvo veiksmingesnis infekcinės rizikos stratifikacijai nei įprasti bakteriologiniai metodai, todėl atsirado tikslingesnės rizikos analizės perspektyva pacientams, kuriems per anksti plyšta membranos.
Šie rezultatai sudaro sąlygas sukurti greitą, neinvazinį, daugialypį molekulinį testą, pagrįstą šiuo metu kuriamomis naujoviškomis technologijomis. Šis testas pagerintų perinatalinių infekcijų rizikos stratifikaciją ir paskatintų tikslingiau, racionaliau vartoti antibiotikus. Rezultatai yra žingsnis link individualizuoto diagnostikos metodo, apimančio klinikinius duomenis ir mikrobų parašus.
Rezultatus parengė Prem’IMPACT ligoninės universiteto federacijos (FHU Prem’IMPACT) ir InSPIRe (novatoriškos perinatalinės infekcinės rizikos mažinimo strategijos) projekto įsteigtas konsorciumas. Šiam projektui, kuriame ieškoma novatoriškų strategijų, kaip sumažinti perinatalinės infekcijos riziką, vadovauja AP-HP, Inserm, Institut Pasteur ir BforCure, remiami Bpifrance.
Šaltinis: Pasteur institutas
