Kim Ledgerwood pajuto, kaip jos vokai apsunksta. „Aš trumpam užmerksiu akis“, – pagalvojo ji. Ji ką tik pagimdė. Kas yra viena, mažytė sekundė? Ji nieko nepraleistų. Tada aštrus įgėlimas per veidą grąžino ją į gimdymo kambarį. – Tu turi nemiegoti, Kim! Jos OB-GYN buvo garsiai ir drebėjo pečiai po pliaukštelėjimo. „Likite su mumis!”
Ledgerwood ką tik pagimdė sveiką berniuką, bet dabar ji kraujuoja. Seselė išvedė mamą ir seserį iš kambario. Jos vyras Kentas atsistojo į šoną ir stebėjo, kaip kraujas telkšo aplink baltus padėti bandančių darbuotojų sportbačius. Vėliau jis pasakys savo žmonai, kad buvo tiek daug kraujo, jo manymu, kad ji negali gyventi.
Žvelgdama atgal, Ledgerwood teigė nežinojusi, kad kraujavimas po gimdymo (PPH), sunkus kraujavimas po gimdymo, yra pagrindinė su nėštumu susijusių mirčių priežastis visame pasaulyje.
Ji taip pat nežinojo, kad motinų mirtingumas, dar vadinamas motinų mirtingumu, JAV auga. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, motinos mirtis įvyksta dėl kitos priežasties nei nelaimingas atsitikimas ar atsitiktinumas nėštumo metu arba per 42 dienas nuo nėštumo pabaigos.
Motinos mirtingumas JAV
Per dešimtmetį nuo 2009 m. iki 2019 m. gimdyvių mirtingumas JAV išaugo daugiau nei dvigubai. Jis didėjo iki pat 2022 m., kai pagaliau sumažėjo.
Pandemijos metu motinų mirtingumas padidėjo beveik 40%. O 2021 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pranešė apie 32,9 mirties atvejų 100 000 gyvų gimimų. 2022 m. rodikliai šiek tiek sumažėjo iki 22,3 iš 100 000 gimimų, tačiau tai vis tiek buvo daugiau nei visais metais prieš tai.
JAV yra didžiausias gimdyvių mirtingumas tarp visų išsivysčiusių šalių. „Palyginti su visomis dideles pajamas gaunančiomis šalimis, mirtingumas JAV buvo dvigubai didesnis nei vidurkis“, – sakė Nagtalon-Ramos.
Nerimą kelia tai, kad daugelio su nėštumu susijusių mirčių, įskaitant PPH, galima išvengti.
Motinų mirtingumas spalvotiems žmonėms
Padidėjimas per pandemiją buvo visose rasinėse ir etninėse grupėse, tačiau spalvotųjų žmonių motinų mirtingumas yra didesnis nei baltųjų.
Tyrimai rodo, kad juodaodžiai ir Amerikos indėnės bei Aliaskos vietinės moterys dažniau miršta nuo su nėštumu susijusių priežasčių, palyginti su baltosiomis moterimis. 2022 m. juodaodžių moterų mirtingumas buvo 49,5 mirties atvejų 100 000 gyvų gimimų, o tai buvo žymiai didesnis nei visų kitų grupių moterų mirtingumas.
Jamille Nagtalon-Ramos, EdD, MSN, WHNP-BC, FAANP, slaugytoja ir Rutgerso universiteto slaugos docentė, teigė, kad skirtumai, tokie kaip priežiūros ir draudimo apsaugos trūkumas, yra viena iš didesnio motinų mirtingumo priežasčių. spalvotiems žmonėms.
Kraujavimas po gimdymo yra pagrindinė motinų mirtingumo priežastis
Milijonai moterų patiria PPH. Daugiau nei 1 iš 10 motinų mirčių JAV sukelia sunkus kraujavimas po gimdymo, kuris paprastai įvyksta iš karto, bet gali įvykti iki 12 savaičių po nėštumo pabaigos.
Kraujo netekimas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, o kai jūsų organai negauna pakankamai kraujo, jūsų kūnas gali patirti šoką ir mirti.
Kai kurios dažniausios PPH priežastys:
- Gimdos atonija – kai po gimdymo gimdos raumenys netinkamai įsitempia
- Gilūs įpjovimai ar plyšimai gimdymo kanale
- Placentos sutrikimai – sąlygos, paveikiančios placentą
- Koagulopatija – kraujo krešėjimo sutrikimas
Gydymo delsimas gali sukelti blogų rezultatų, todėl kuo anksčiau PPH bus nustatyta, tuo geriau.
Pogimdyminio kraujavimo gydymo galimybės
Pirmas žingsnis stabdant PPH yra rasti kraujavimo priežastį, kad galėtumėte jį sustabdyti. Tam gali prireikti ištirti gimdą, dubens audinius, makštį ir vulvą dėl kraujavimo – kartais atliekant operaciją, kuri atveria pilvą (vadinama laparotomija).
Norėdami sustabdyti kraujavimą, galite naudoti šiuos metodus:
- Pašalinti bet kokią placentą, esančią gimdoje
- Kraujuojančių kraujagyslių atrišimas arba sandarinimas
- Gimdos masažas arba vaistai
- Intrauteriniai prietaisai, tokie kaip kateteris, balionas ar vakuuminė sistema
- Histerektomija (gimdos pašalinimas)
Nagtalon-Ramos teigė, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai (HCP) nepakankamai įvertina kraujo netekimą gimdymo metu yra dažna gydymo vėlavimo priežastis. „Netikslus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų kraujo netekimo gimimo metu ir iškart po gimdymo įvertinimas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vėluojama reaguoti į gydymą ir valdymą”, – sakė Nagtalon-Ramos.
Pogimdyminio kraujavimo rizikos veiksniai
Maždaug 6 iš 10 PPH atvejų atsiranda moterims, turinčioms žinomų rizikos veiksnių. Kai kurių tipų PPH galima išvengti, pavyzdžiui, kraujavimo, atsirandančio dėl gimdos atonijos arba kraujo krešėjimo sutrikimo. Taigi, reguliarūs prenataliniai vizitai, rizikos veiksnių žinojimas ir geras HCP ir paciento bendravimas gali padėti sumažinti PPH riziką.
Be ankstesnio PPH, PPH rizikos veiksniai yra šie:
- Penkių ar daugiau ankstesnių pristatymų istorija
- Kelių kūdikių nešiojimo istorija tuo pačiu metu
- Aukštas kraujospūdis arba preeklampsija
- Kraujo krešėjimo sutrikimai ar kiti su krauju susiję sutrikimai
- Intrahepatinė nėštumo cholestazė (ICP)
- Gyvenimas su nutukimu
- Priverstinis gimdymas
PPH požymiai
Kraujavimas iš makšties, kuris laikui bėgant nemažėja, arba sunkus kraujavimas, kuris kas valandą sugeria įklotą ir nesulėtėja pogimdyminiu laikotarpiu, yra PPH požymis.
Kiti įspėjamieji PPH požymiai gali būti:
- Lenktynių širdies plakimas
- Švelni oda
- Galvos svaigimas
- Sumišimas
- Jaučiasi silpnas arba sumišęs
- Pykinimas ar vėmimas
- Blyški oda
Jei manote, kad po gimdymo per daug kraujuojate, nelaukite įprasto stebėjimo po keturių–šešių savaičių po gimdymo. Nedelsdami susisiekite su savo HCP arba paskambinkite 911.
Motinos mirtingumo tikrovė yra atvirai nepriimtina. O jūsų prognozė, jei turite PPH, labai priklauso nuo jūsų HCP ir palaikymo komandos. Tačiau žinodami rizikos veiksnius ir PPH požymius, galite išgelbėti jūsų gyvybę.
Šis mokymo šaltinis buvo sukurtas padedant Organon, „HealthyWomen“ įmonių patariamosios tarybos narei.
Iš jūsų svetainės straipsnių
Susiję straipsniai visame internete
