anglų kalba
Birželis yra Disfagijos informavimo mėnuo.
Eozinofilinis ezofagitas (EoE) yra sutrikimas, sukeliantis lėtinį stemplės uždegimą. Šis uždegimas sukelia tokius simptomus kaip rijimo pasunkėjimas, krūtinės skausmas ir maisto smūgis (kai maistas įstringa stemplėje). Nors EoE nėra išgydoma, yra veiksmingų gydymo būdų simptomams kontroliuoti ir sutrikimui stebėti. Negydant EoE dažniausiai pablogėja.
EoE tampa vis dažnesnė ir gali turėti įtakos bet kokio amžiaus žmonėms. Kalbėjomės su Evanu S. Dellonu, medicinos mokslų daktaru, MPH, gastroenterologu, medicinos profesoriumi ir epidemiologijos docentu iš Šiaurės Karolinos universiteto Chapel Hill, norėdami daugiau sužinoti apie EoE simptomus, kaip gauti pagalbą ir gydymo galimybes.
Kokie EoE simptomai turėtų paskatinti jus kreiptis į gydytoją?
Suaugusiesiems ir paaugliams dažniausiai pasireiškiantis simptomas yra sunkumas nuryti arba įstrigęs maistas. Svarbu pažymėti, kad nėra normalu, kad maistas lėtai skęsta arba užstringa. Daugelis žmonių, kuriems diagnozuota EoE, iš pradžių nekreipia dėmesio į šį simptomą. Jie gali tiesiog vengti tam tikrų maisto produktų arba atidžiau kramtyti, kol atsiras didelė problema. Nelaukite, kol tai įvyks. Turėtumėte ištirti, ar maistas krinta labai lėtai arba jums sunku nuryti. Kiti virškinimo trakto (GI) simptomai, tokie kaip diskomfortas krūtinėje ar rėmuo, taip pat yra susiję su EoE.
Dėl kitų sveikatos sutrikimų maistas gali lėtai kristi arba įstrigti. Kai šie simptomai atsiranda kartu su astma, egzema ar alergija maistui, tai labiau tikėtina, kad tai yra EoE požymis.
Vaikai, sergantys EoE, turi visiškai skirtingus simptomus. Tai gali būti pilvo skausmas, vėmimas, blogas vystymasis, neperėjimas prie kitos konsistencijos maisto ar tam tikrų maisto produktų vengimas. Daugelis vaikų GI sutrikimų gali sukelti šiuos simptomus. Tačiau jie taip pat gali būti EoE požymiai, ypač jei vaikas taip pat turi egzema, astmą ar alergiją maistui.
Jei sergate EoE, kodėl taip svarbu diagnozuoti?
Manome, kad EoE paprastai prasideda kaip alerginis uždegimas. Laikui bėgant, jei jis negydomas, uždegimas gali sukelti randų audinį. Tada stemplė gali susiaurėti ir tapti standi, sukeldama daugiau simptomų ir komplikacijų, tokių kaip maisto poveikis. Maisto poveikis gali sukelti stemplės perforaciją arba plyšimą, o tai yra labai rimta problema. Tai neįvyksta dažnai, tačiau į tai reikia atsižvelgti. Vaikai, kenčiantys nuo šio sutrikimo sunkia forma, gali būti netinkamai maitinami.
Taip pat turi įtakos gyvenimo kokybei. Viskas, kas turi įtakos jūsų mitybai, turės įtakos socialiniams renginiams, šeimos susibūrimams, darbo renginiams ir kelionėms bei gali sukelti didelį nerimą. Simptomai, poveikis gyvenimo kokybei ir galimos komplikacijos yra geros priežastys atlikti tyrimus.
Kaip jums diagnozuojamas EoE?
Diagnostinis procesas atliekamas endoskopija, siekiant ištirti stemplę. Neturime kraujo tyrimų ar kitų metodų EoE diagnozuoti.
Endoskopija – tai procedūra su sedacija. Per burną į stemplę ir skrandį įkišama apšviesta kamera. Stengiamės aptikti tipiškus EoE požymius. Stemplė gali pasirodyti uždegusi. Jis gali būti padengtas baltomis dėmėmis, o tai yra uždegimo požymis. Gali būti žiedinio arba susiaurėjusio rando audinio. Biopsiją siunčiame pas patologą, kuris ištiria alergines ląsteles, tai yra eozinofilus. Jei eozinofilų yra pakankamai ir pašaliname galimybę, kad juos gali sukelti kiti dalykai, galime oficialiai diagnozuoti EoE.
Kodėl svarbu gauti nuolatinę priežiūrą, jei sergate EoE?
EoE yra lėtinis sutrikimas, kurį reikia gydyti ilgą laiką. Jei žmonėms bus diagnozuota, bet negydoma, laikui bėgant daugeliui gali išsivystyti daug rimtų komplikacijų. Svarbu turėti medikų komandą ir laiku sekti gydymą.
Šio sutrikimo sunkumas skiriasi. Medicinos komanda individualizuoja gydymą pagal kiekvieno žmogaus situaciją. Pavyzdžiui, asmuo, kuris kreipėsi į greitosios pagalbos skyrių dėl sumušimo, turės daug daugiau stebėti nei asmuo, turintis lengvų simptomų. Nuolatinė priežiūra kiekvienam žmogui yra skirtinga, tačiau labai svarbu ją turėti, kad išvengtumėte paūmėjimų ir problemų, kurios vis blogėja.
Kokie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų būti jūsų medicinos komandos dalis, jei turite EoE?
Kai kurie žmonės gaus tolesnių paslaugų pirmiausia iš GI gydytojų. Kai kurie žmonės dažniausiai kreipsis į alergologus. Kai kurie žmonės stebės abiejų tipų gydytojus daugiadalykiu būdu. Vaikams taip pat gali prireikti maitinimo terapeutų ir kitų įvairių specializacijų paslaugų teikėjų. Dažnai dirbame su dietologais ir mitybos specialistais.
Kaip kontroliuojamas EoE?
Yra dvi pagrindinės terapinės kategorijos: maisto ribojimas ir vaistai.
Manome, kad EoE yra sutrikimas, kurį daugumai pacientų sukelia tam tikri maisto produktai. Skirtingai nuo įprastos maisto alergijos, pasireiškiančios tiesiogine reakcija, tai yra sutrikimas, kai ilgą laiką valgant tam tikrą maistą, atsiranda uždegimas. Šiuo metu EoE alergijos tyrimai nėra labai tikslūs, todėl tai yra šiek tiek sudėtinga. Tačiau mes žinome daugumą dažniausiai pasitaikančių maisto veiksnių: pieno produktai, kviečiai, kiaušiniai, soja, riešutai ir vėžiagyviai. Maisto apribojimas gali būti naudojamas norint nustatyti maisto veiksnius ir pašalinti juos iš dietos. Tai geras pasirinkimas, bet tai tikrai priklauso nuo kiekvieno paciento.
Antacidiniai vaistai, tokie kaip omeprazolas (Prilosec) arba lansoprazolas (Prevacid), paprastai yra pirmieji vaistai, kuriuos bandome. Apie 30–40% žmonių gali gerai reaguoti į šiuos paprastus vaistus.
Taip pat yra vietinis kortikosteroidas. Dabar turime patvirtintą vaistą, budezonido (Eohilia) geriamąją suspensiją, specialiai sukurtą taip, kad priliptų prie stemplės. Jis gali būti veiksmingas 50–60% ar daugiau žmonių.
Kitas variantas yra dupilumabas (Dupixent), sisteminis vaistas. Tai savaitinė injekcija, kuri blokuoja kai kuriuos alerginius veiksnius, sukeliančius EoE. Paprastai jis skirtas žmonėms, kurie blogai reaguoja į kitus gydymo būdus. Jis taip pat gali būti naudojamas žmonėms, gydomiems nuo astmos ir egzemos, taip pat nuo EoE, nes dupilumabas yra patvirtintas visiems šiems sutrikimams gydyti.
Kodėl EoE kontrolė yra visą gyvenimą trunkantis procesas?
Didžioji dauguma žmonių EoE gali būti kontroliuojami, tačiau tai yra lėtinis sutrikimas. Jei žmonės negauna gydymo, jie tam tikru momentu turės problemų. Ne visi turės komplikacijų, tačiau mes neturime patikimo būdo žinoti, kam gresia komplikacijos, o kam ne. Todėl patartina kiekvienam suteikti individualų gydymą ir reguliariai tikrintis.
Taip pat kuriami nauji gydymo būdai. Mokslas šioje srityje sparčiai žengia į priekį. Kai dabar matau ką nors klinikoje, galiu pasiūlyti variantų, kurių prieš keletą metų nebuvo. Taip pat yra keletas informuotumo grupių, kurios teikia švietimą ir pagalbą pacientams.
Jei jaučiate šiuos simptomus, neignoruokite jų. Tai tampa daug dažnesniu sutrikimu. Ištirkite save.
Šis mokymo šaltinis buvo parengtas remiant Sanofi ir Regeneron.
Iš jūsų svetainės straipsnių
Susiję straipsniai visame internete
