Bariatrinės svorio mažinimo operacijos rizikos mastas gali priklausyti nuo chirurgo įgūdžių.
Po rankovių skrandžio pašalinimo ir Roux-en-Y skrandžio šuntavimo, trečia pagal dažnumą bariatrinė procedūra yra ankstesnės bariatrinės procedūros peržiūra, kaip matote toliau ir 0:16 mano vaizdo įraše. Bariatrinės svorio netekimo chirurgijos komplikacijos.
Iki 25 % bariatrinių pacientų turi grįžti į operacinę dėl problemų, kurias sukėlė pirmoji bariatrinė operacija. Pakartotinės operacijos yra dar rizikingesnės, o mirtingumas iki 10 kartų didesnis, ir nėra „jokios sėkmės garantijos“. Komplikacijos yra nutekėjimai, fistulės, opos, susiaurėjimai, erozijos, obstrukcijos ir stiprus rūgšties refliuksas.
Rizikos mastas gali priklausyti nuo chirurgo įgūdžių. Tyrime, paskelbtame m Naujosios Anglijos medicinos žurnalasbariatrijos chirurgai savo bendraamžių komisijai vertinti savo noru pateikė vaizdo įrašus, kuriuose matyti, kaip jie atlieka operaciją. Techniniai įgūdžiai labai skyrėsi ir buvo susiję su komplikacijų, pakartotinio priėmimo į ligoninę, pakartotinių operacijų ir mirties dažnumu. Pacientai, kuriuos operavo mažiau kompetentingi chirurgai, patyrė beveik tris kartus daugiau komplikacijų ir penkis kartus daugiau mirties.
„Kaip ir muzikantai ar sportininkai, kai kurie chirurgai gali būti tiesiog talentingesni už kitus“, tačiau praktika gali padėti jiems tobulėti. Skrandžio šuntavimas yra tokia sudėtinga procedūra, kad mokymosi kreivė gali prireikti 500 atvejų, kad chirurgas įsisavintų procedūrą. Atrodo, kad komplikacijų rizika sumažėja po maždaug 500 atvejų, o mažiausia rizika nustatyta tarp chirurgų, kurie atliko daugiau nei 600 aplinkkelių. Tikimybė, kad nepasiseks gyvam, gali būti dvigubai didesnė nei tiems, kurie atliko mažiau nei 75, palyginti su daugiau nei 450, kaip matyti toliau ir 1:47 vaizdo įrašą.
Taigi, jei nuspręsite atlikti operaciją, rekomenduočiau pasiteirauti savo chirurgo, kiek procedūrų jis atliko, taip pat pasirinkti akredituotą bariatrinį „kompetencijos centrą“, kuriame chirurginis mirtingumas yra du ar tris kartus mažesnis nei neakredituotose įstaigose.
Tačiau tai ne visada yra chirurgo kaltė. Ataskaitoje „Brokolių pavojai“ chirurgas aprašė atvejį, kai moteris nuėjo į neribotą švedišką stalą praėjus trims mėnesiams po skrandžio pašalinimo operacijos. Ji pasirinko tikrai sveiką maistą – tai jai tinka! – bet akivaizdžiai pamiršo kramtyti. Jos kabės plyšo ir ji atsidūrė greitosios medicinos pagalbos skyriuje, o vėliau – operacinėje. Jie ją atidarė ir jos pilvo ertmėje rado „pilnus brokolių gabalėlius, nesmulkintų lima pupelių ir kitų žalių lapinių daržovių“. Neabejotinai tai yra įspėjamasis pasakojimas, bet galbūt toks, kad po operacijos geriau kramtyti maistą, o ne geriau kramtyti maistą prieš operaciją – kad visi jūsų vidaus organai būtų nepažeisti.
Net jei chirurginė procedūra praeina puikiai, norint išvengti vitaminų ir mineralų trūkumo, reikia visą gyvenimą pakeisti mitybą ir stebėti. Mes kalbame daugiau nei apie anemiją, osteoporozę ar plaukų slinkimą. Tokie trūkumai gali sukelti gyvybei pavojingus trūkumus, tokius kaip avitaminozė, pellagra, kwashiorkor ir nervų pažeidimai, kurie gali pasireikšti regėjimo praradimu praėjus metams ar net dešimtmečiams po operacijos vario trūkumo atveju. Tragiškai praneštais atvejais, kai buvo pranešta apie sunkų B grupės vitamino, vadinamo tiaminu, trūkumą, beveik kas trečias pacientas progresavo iki nuolatinio smegenų pažeidimo, kol nebuvo pastebėta.
Maistinių medžiagų malabsorbcija yra sąmoninga atliekant tokias procedūras kaip skrandžio apėjimas. Iškirpdami žarnyno segmentus, galite sėkmingai pabloginti kalorijų įsisavinimą – taip sutrinka būtinos mitybos įsisavinimas. Net žmonėms, kuriems tik atliekamos ribojančios procedūros, pvz., skrandžio susegimas, dėl nuolatinio vėmimo gali kilti gyvybei pavojingų maistinių medžiagų trūkumo pavojus. Vėmimą praneša iki 60 % pacientų po bariatrinės operacijos dėl „netinkamo valgymo elgesio“. (Kitaip tariant, stengiamasi normaliai maitintis.) Vėmimas padeda numesti svorio, panašiai kaip alkoholikams skirtas vaistas Antabuse, kad išgėrę jie taip smarkiai susirgtų, kad galiausiai išmoktų pamoką.
„Dempingo sindromas“ gali veikti taip pat. Didelė dalis skrandžio aplinkkelio pacientų gali patirti pilvo skausmą, viduriavimą, pykinimą, pilvo pūtimą, nuovargį ar širdies plakimą valgydami kaloringą maistą, nes jie apeina skrandį ir patenka tiesiai į žarnyną. Kaip apibūdina chirurgai, tai yra savybė, o ne klaida: „Dempingo sindromas yra laukiama ir pageidaujama elgesio pakeitimo dalis, kurią sukelia skrandžio šuntavimo operacija; jis gali atgrasyti pacientus nuo daug energijos turinčio maisto.
Gydytojo pastaba
Tai antrasis iš keturių dalių serijos apie bariatrinę chirurgiją. Jei praleidote pirmąjį, žr Mirtingumas po bariatrinės svorio netekimo chirurgijos.
Toliau: Bariatrinė chirurgija prieš dietą diabetui pakeisti ir Kiek tvarus svorio metimas po bariatrinės operacijos?.
Mano knyga Kaip nesilaikyti dietos yra orientuotas tik į tvarų svorio metimą. Patikrinkite jį vietinėje bibliotekoje arba pasiimkite iš bet kurios knygos vietos. (Visos pajamos iš mano knygų skiriamos labdarai.)
