Español
Kai Kalifornijoje gyvenanti trijų vaikų mama Claudia Perez-Favela patyrė nereguliarių mėnesinių ir gausų kraujavimą, ji susirūpino, kad tai gali būti vėžio simptomai.
Ji žinojo, kad jos šeimoje yra buvę reprodukcinio vėžio atvejų, tačiau negalėjo iškart kreiptis į gydytoją, nes buvo neapdrausta. Apsidraudusi sveikatos draudimu, ji bandė susitarti dėl vizito pas ginekologą, tačiau jos mieste buvo ribotas paslaugų teikėjų skaičius, todėl ji turėjo laukti dar kelis mėnesius, kol bus priimta.
Po to, kai ji pagaliau kreipėsi į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir atliko kelis tyrimus, Perez-Favela sakė, kad jai buvo diagnozuota gimdos kaklelio displazija (ikivėžinė būklė, kai gimdos kaklelyje atsiranda nenormalių ląstelių) dėl agresyvaus žmogaus papilomos viruso (ŽPV) padermės. Dėl šeimos istorijos ir displazijos diagnozės Perez-Favela buvo pašalinta histerektomija.
Perezas-Favela sakė, kad kaimo vietovėse sunku gauti medicininę priežiūrą. „Prevenciniai patikrinimai yra labai svarbūs. Tačiau mažuose miesteliuose nėra daug gydytojų ir specialistų, o laukimo laikas gali būti kelis mėnesius. Jei būtų buvę vėlavimų apsilankymas pas gydytoją, mano būklė galėjo pablogėti.”
Perezas-Favela nėra vienas.
Sveikatos priežiūros dykumos kelia iššūkių prevencinei priežiūrai
Sveikatos priežiūros dykumos – geografinės vietovės, kuriose ribota prieiga prie medicininės priežiūros – daro įtaką milijonams amerikiečių. Ribotos medicinos įstaigos, finansiniai sunkumai ir sveikatos draudimo bei transportavimo į medicinos įstaigą trūkumas apsunkina problemą.
Vėžio profilaktikos patikros taip pat gali būti didelis iššūkis kaimo vietovėse. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai praneša, kad beveik 93 % gimdos kaklelio vėžio atvejų galima išvengti atliekant Pap ir ŽPV testus bei skiepijus ŽPV. Tačiau kaimo pacientams, turintiems ribotą prieigą prie patikrinimų, gali kilti rimtų pasekmių, įskaitant didesnį mirtingumą nuo vėžio, kurio galima išvengti.
„Slaugos teikimas kaimo bendruomenėse susiduria su unikaliais iššūkiais. Daugelis pacientų gyvena dideliais atstumais nuo klinikų ar ligoninių, o tai reiškia, kad prevencinė priežiūra (PAP testai ir ŽPV tyrimai) dažnai atidedama arba visai praleidžiama. Dėl transportavimo kliūčių, riboto priėmimo paskyrimo ir mažiau paslaugų teikėjų šiuose regionuose pacientėms sunku laiku gauti patikrinimus”, – sakė Michael Schifano moterų katedros mokslų daktaras Michaelas Schifano. Sveikatos priežiūra Advantia, Ilinojaus valstijoje.
Ligoninių uždarymas ir Medicaid išskyrimas daro poveikį kaimo bendruomenėms
iStock.com/Wackerhausen
Ekspertai praneša, kad per pastarąjį dešimtmetį keli veiksniai – ligoninių uždarymas, biudžeto mažinimas, specialistų trūkumas ir darbuotojų trūkumas po pandemijos – pablogino padėtį kaimo vietovėse.
Ypač nukentėjo akušerinė ir ginekologinė priežiūra – 267 kaimo ligoninės 2011–2021 m. nustojo teikti akušerinę pagalbą, o beveik 100 kaimo ligoninių per pastarąjį dešimtmetį sumažino paslaugas arba buvo nutrauktos, o tai paveikė daugiau nei 16 mln.
„Ob-GYN trūkumas riboja tiek patikrą, tiek prevenciją. Neturėdami pakankamai paslaugų teikėjų, pacientai ne tik praleidžia įprastinius Pap ir ŽPV tyrimus, bet ir galimybę pasiskiepyti nuo ŽPV, o tai yra įrodytas būdas užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui prieš jam prasidedant”, – sakė Schifano.
Atstumtos bendruomenės patiria sveikatos priežiūros skirtumus didesniais tarifais
Čikagos universiteto mokslininkai nustatė, kad ligoninių uždarymas neproporcingai paveikia juodaodžių bendruomenes. Kaimo juodaodžiai moterys taip pat turi didesnę riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Tyrimai rodo, kad juodaodės moterys Misisipės deltoje susiduria su didelėmis kliūtimis patekti į gimdos kaklelio vėžio patikrą ir yra didesnė rizika mirti nuo šios ligos.
Kai kuriose valstybėse marginalizuotoms bendruomenėms tapo sudėtingesnis sveikatos draudimas. Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą valstijoms buvo leista išplėsti Medicaid aprėptį suaugusiems, kurių pajamos siekia iki 138% federalinio skurdo lygio. Dešimt valstijų (Alabama, Florida, Džordžija, Kanzasas, Misisipė, Pietų Karolina, Tenesis, Teksasas, Viskonsinas ir Vajomingas) atsisakė plėtros, todėl apie 1,6 milijono žmonių, daugiausia juodaodžių ir lotynų amerikiečių, liko be draudimo.
Mažuose miesteliuose veikiančios klinikos taip pat praranda finansavimą. 2018 m. respublikonas Pietų Karolinos gubernatorius Henry McMaster išleido vykdomąjį įsakymą, draudžiantį Planned Parenthood patekti į valstijos Medicaid paslaugų teikėjų sąrašą. Planned Parenthood, kuris praneša, kad 76% jos klinikų yra nepakankamai aptarnaujamose vietovėse, pateikė ieškinį, kuriuo užginčijo įsakymą.
Nors kai kurios Planned Parenthood klinikos teikia ankstyvą nutraukimą (abortas Pietų Karolinoje uždraustas po šešių savaičių), Medicaid niekada neapėmė abortų. „Planned Parenthood“ teikia daugybę kitų medicininių paslaugų, įskaitant vėžio prevencijos patikras (PAP testus, krūtų tyrimus), tačiau valstybė užblokavo planuotos tėvystės finansavimą. visi medicinos paslaugos.
2025 m. birželio 26 d. Aukščiausiasis Teismas 6:3 priėmė sprendimą, kuriuo patvirtino Pietų Karolinos įsakymą pašalinti Planned Parenthood iš Medicaid. Ekspertai praneša, kad šis sprendimas gali turėti didelių pasekmių visos šalies klinikoms.
„Panaikinti finansavimą klinikoms, kurios atlieka profilaktinius patikrinimus, yra pavojinga“, – sakė Heather Bartos, MD, Teksase sertifikuota OB-GYN valdyba ir „HealthyWomen“ moterų sveikatos patariamosios tarybos narė.
Netrukus federalinio biudžeto mažinimas labai paveiks prieigą prie priežiūros
HR1 – federalinis išlaidų įstatymas, kurį prezidentas Trumpas pasirašė 2025 m. liepos 4 d., – milijardais sumažinamas Medicaid finansavimas ir ypatingos svarbos sveikatos programos. Labiausiai nukentės medicinos centrai, ligoninės ir mobilios klinikos, aptarnaujančios kaimo bendruomenes.
„Federalinio biudžeto mažinimas pagal HR1 pablogins kaimo pacientų padėtį. Šiose vietovėse jau dabar sunku, o dabar, kai mažinami milijardai, tai kelia rimtą susirūpinimą”, – perspėjo Bartosas.
Telemedicina gali būti svarbi priemonė prieigai didinti, tačiau dėl nuotolinės sveikatos programų finansavimo trūkumo ir riboto spartaus interneto kai kuriose kaimo vietovėse pacientai negali dalyvauti virtualiuose susitikimuose.
Bartosas sakė, kad paslaugų teikėjai turėtų pasiūlyti nuotolinės sveikatos susitikimus, kai tik įmanoma. „Kai kurie medicininiai vizitai turi vykti asmeniškai, bet dažnai tolesni susitikimai gali būti virtualūs. Jei vienintelis būdas pamatyti pacientą yra virtualiai, o alternatyva yra tai, kad jis iš viso nebus matomas, tuomet reikėtų apsilankyti pas gydytoją nuotoliniu būdu.”
Pasibaigus vėžio gydymui, kaimo pacientai patiria sunkumų dėl tolesnio gydymo
Emily Hoffman, gimdos kaklelio vėžį išgyvenusi Ajovoje, sakė, kad pasibaigus jos vėžio gydymui, galimybė gauti kokybišką priežiūrą tapo dar didesne problema.
Hoffman gyvena mažame miestelyje ir jau turėjo keliauti apie 45 minutes į vieną pusę iki vėžio gydymo paskyrimų. Tačiau po to, kai jos gydymas baigėsi ir Hoffmanas nesirgo vėžiu, ji jautėsi blogesnė nei gydymo metu.
Hoffman pradėjo stiprų žarnyno skausmą ir jai buvo diagnozuotas radiacinis enteritas – žarnyno uždegimas dėl radiacijos. Ji buvo nukreipta pas vietinį gastroenterologą, tačiau jos bendruomenės paslaugų teikėjai neturėjo patirties gydant jos būklę.
„Vėžys nesibaigia, kai baigiasi gydymas. Ketverius metus praleidau pas skirtingus virškinamojo trakto gydytojus. Eidavau nuo vieno gydytojo prie gydytojo, bandydamas gauti pagalbą, ir daug savo trisdešimties metų sirgau lovoje”, – sakė Hoffmanas.
Po ketverių metų ji pagaliau buvo nukreipta į Mayo kliniką. Mayo Hoffman bandė įvairiais būdais gydyti savo būklę ir galiausiai pradėjo maitinti IV, o jos simptomai žymiai pagerėjo. Hoffman priduria, kad jai sekasi geriau ir dabar dirba pacientų advokate, tačiau apribojimai, kuriuos ji patyrė, kad gautų reikiamą priežiūrą, turėjo didžiulį poveikį jos gyvenimo kokybei.
Kalbant apie Perezą-Favelą, ji pasisakė už vėžiu sergančius pacientus, ypač kaimo bendruomenėse. „Aš ir toliau kovoju už tai, kad žmonės turėtų prieigą prie geresnės sveikatos priežiūros, ir pasisakau prieš biudžeto mažinimą, kuris pakenks pacientams. Vėžys nediskriminuoja – jis gali paveikti bet ką”, – sakė ji.
Šis edukacinis išteklius buvo sukurtas remiantm Merck.
Iš jūsų svetainės straipsnių
Susiję straipsniai visame internete
