Naudojamos medžiagos gali būti optimizuotos ilgaamžiškumui ir paciento sveikatai. Chirurgams patartina atidžiai išstudijuoti šias išvadas, susijusias su implantų pasirinkimu, ir panaudoti informaciją prieš operaciją diskutuojant su savo pacientais.
Timas Wiltonas
Tyrėjai išanalizavo Nacionalinio jungtinio registro (NJR) duomenis iš 1 026 481 klubo sąnario pakeitimo paciento, atlikto NHS ir privačiame sektoriuje Anglijoje ir Velse iki 15 metų po pirminių klubo sąnario keitimo operacijų (2003–2019 m.). Peržiūrėjusi klubo implantus pagal NJR duomenis, tyrėjų komanda nustatė, kad peržiūros rizika po klubo sąnario pakeitimo priklauso nuo atraminio paviršiaus medžiagos tipo. Atraminiai paviršiai yra judančios dirbtinio klubo sąnario dalys, kurios veiklos metu slysta viena prieš kitą.
Duomenys rodo, kad klubo implantai su delta keramika arba oksiduoto cirkonio galvute ir stipriai susietu polietileno įdėklu ar kaušeliu turėjo mažiausią riziką per 15 metų po klubo sąnario keitimo operacijos. Šios išvados buvo patvirtintos, kai tyrimo grupė ištyrė konkrečias klubo sąnario pakeitimų priežastis. Duomenys taip pat parodė, kad 20 869 (2 %) pacientų, sergančių klubo sąnario pakeitimu, po pirminės operacijos turėjo būti peržiūrimi.
Dr Erik Lenguerrand, Bristolio medicinos mokyklos: Transliacinių sveikatos mokslų (THS) Bristolio universiteto medicinos statistikos vyresnysis dėstytojas ir kiekybinis epidemiologas bei vyresnysis šio dokumento autorius, sakė: „Mūsų tyrimas nustatė klubo sąnario pakeitimo riziką. peržiūra priklauso nuo klubo implantų medžiagų, naudotų atliekant pirminę operaciją. Mažiausia peržiūros rizika kyla dėl implantų su delta keramikos arba oksiduoto cirkonio galvute ir labai kryžminio polietileno (HCLPE) įdėklu ar kaušeliu. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti implantų medžiagų ryšį su pakartotinio hospitalizavimo, pakartotinės operacijos, išskyrus peržiūrą, rizika, mirtingumu ir šių medžiagų ekonominiu efektyvumu.
Michaelas Whitehouse’as, Bristolio medicinos mokyklos traumų ir ortopedijos profesorius: THS ir vyresnysis klinikinis šio straipsnio vadovas, paaiškino: „Mūsų tyrime buvo naudojami vieno didžiausių registrų pasaulyje duomenys, apimantys visus viešuosius ir privačius sveikatos priežiūros sektorius. Anglija ir Velsas. Tai reiškia, kad duomenys yra labiau pritaikomi, nei buvo anksčiau, o tai ribojo plačios implantų tipų grupės arba daug mažesnis tyrimo dydis. Jame pabrėžiama, kad svarbu atsižvelgti į visą struktūrą, kuri sukuriama, kai implantai sujungiami, kad būtų atliktas klubo sąnario pakeitimas, o ne sutelkiant dėmesį į atskirus komponentus. Mūsų išvados padės ligoninėms, chirurgams ir pacientams pasirinkti klubo implantus ir jų derinius su mažiausia peržiūros rizika po pirminės klubo sąnario keitimo operacijos.
Timas Wiltonas, Nacionalinio jungtinio registro (NJR) medicinos direktorius, pridūrė: „Mes visada džiaugiamės, kai NJR duomenis tyrėjai gali panaudoti svarbiems tokio pobūdžio tyrimams, kurie suteikia prasmingos analizės, padedančios chirurgams ir pacientams vadovautis. sprendimus. Svarbi NJR duomenų vertė yra ta, kad jie suteikia mokslininkams unikalią įžvalgą, leidžiančią įvertinti ilgalaikį įvairių klubo implantų medžiagų veikimą. Stebėdamas naudojamų medžiagų derinius ir vėlesnius peržiūros dažnius, šis tyrimas pabrėžia implantų medžiagos pasirinkimo vaidmenį atliekant chirurginius rezultatus. Tai užtikrina, kad naudojamos medžiagos gali būti optimizuotos ilgaamžiškumui ir paciento sveikatai. Chirurgams patartina atidžiai išstudijuoti šias išvadas, susijusias su implantų pasirinkimu, ir panaudoti informaciją prieš operaciją diskutuojant su savo pacientais. Kadangi sąnarių keitimo poreikis ir toliau auga, ši įžvalga gali būti neįkainojama mažinant revizijos operaciją.
Tyrimas nebuvo atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, todėl nebuvo įmanoma kontroliuoti visų veiksnių, galinčių turėti įtakos peržiūros rizikai. Klubo implantai, naudojami kaip klubo sąnario protezavimo dalis, dažnai yra plačiai suskirstyti į nacionalinius sąnarių keitimo operacijų registrus ir nevisiškai parodo peržiūros rizikos skirtumus, susijusius su skirtingų tipų implantų medžiagomis, sugrupuotomis kartu.
Sąnarių keitimo operacija naudojama įvairioms raumenų ir kaulų sistemos problemoms gydyti, įskaitant osteoartritą, o ūmi trauma yra įprasta ir labai veiksminga chirurginė procedūra, Jungtinėje Karalystėje kasmet atliekama daugiau nei 110 000 operacijų. Iki 2060 m. sąnarių keitimo poreikis padidės beveik 40 %, palyginti su dabartiniu lygiu. Sąnarių protezai yra ilgalaikiai, daugiau nei pusė klubo ir kelio protezavimo trunka ilgiau nei 25 metus.
Tyrimo grupė norėtų padėkoti visų Anglijos, Velso ir Šiaurės Airijos ligoninių pacientams ir personalui, kurie pateikė duomenis NJR, taip pat Sveikatos priežiūros kokybės gerinimo partnerystei, NJR tyrimų komitetui ir NJR darbuotojams už palengvinantis tyrimą.
Šaltinis: Bristolio universitetas
